眼袋開完外翻的併發症該怎麼辦？了解有哪些眼袋外翻修復的方式

(內文轉自沈筠惇醫師 Dr. Michael 整形部落格)

其實眼袋手術開完，「下眼瞼外翻」在一般的臨床工作裡面，並不會少看到，可以說是很常見的狀況，只是許多醫師多半會避免討論這個問題，就是擔心病人會因此而害怕手術。

說實在的，眼袋開完會翻開，醫生手術經驗若不夠純熟的話，確實會遇到眼袋術後出現外翻併發症的情形，我自己在很多年前開始做手術的時候，也遇過幾個這樣的病患。


眼袋外翻原因有哪些？

眼袋開完為什麼會外翻，其實多半是受到多重因素所影響，若在開刀的時候皮膚去除太多，脂肪去除太多；或是鬆弛的下眼瞼，下垂的中臉部分沒有拉提固定，手術後復原的時間拉太長，水腫太厲害等，這些都有可能會造成外翻的情況。

而眼袋手術後，所出現的眼袋外翻問題，除了眼紅肉翻出很嚇人的外觀困擾外，還有一些「功能性」問題存在，嚴重甚至會影響眼睛的閉合功能，像是睡覺時眼睛閉不起來，或眼睛太乾，造成角膜融化的現像，這些情形在臨床上都曾經看到。


眼袋術後併發症除了外翻 常會合併「下眼瞼退縮」
進一步了解什麼是下眼瞼退縮

接下來就來談談「下眼瞼外翻」和「下眼瞼退縮」構造和導因的相對關係，所謂的下瞼前層，主要的構造是皮膚及肌肉，當我們表層皮膚肌肉修掉太多時，前層少於中層相對地外面沒有足夠的支撐力保護裡面，導致下瞼中層脫離眼球表面，紅色的肉翻出來，就稱為「下眼瞼外翻」。


而下瞼中層構造是下瞼縮肌、脂肪和眶膈，當在手術過程破壞到肌肉和眶膈，發生局部的瘢痕反應，造成組織攣縮，使得下瞼中層退離黑眼珠的下緣，有人稱「下三白」的凶狠眼睛，這種狀況則稱為「下眼瞼退縮」。.


時常下眼瞼外翻與下眼瞼眼瞼退縮問題，會是同時存在的。




「下眼瞼外翻」與「下眼瞼退縮」如何藉由眼袋重修改善

一般來說，面對下眼瞼外翻問題，會先做局部小拉皮，將不夠的皮膚補足到原本的位置，再把外眼角的外眥自韌帶固定牢固，如果皮膚量需要比較多時，則會做中面部拉皮，但要是皮膚還是不夠，那麼就只能做全層皮膚移植。

而下眼瞼退縮的處理方式，則是會先取一小片的耳朵軟骨，墊在下瞼前層與退縮的中層之間，以代替中層，將表面的皮膚肌肉支撐起來。但若是下瞼混和著外翻和退縮兩種情況，那麼就會需要做眼袋外開並取耳多軟骨內置，以及進行內視鏡中面部拉皮兩種手術來做改善。

不過由於眼袋術後併發症的下眼瞼外翻，經常會和下眼瞼退縮一起出現，所以常常在做眼袋重修手術時，會需要同時進行下眼瞼外翻、下眼瞼退縮的矯正，好一併改善眼睛原有的不適困擾，並協助恢復至正常位置。